Inscripción

5 Rallye
Villa de Teguise
7 y 8 de Mayo de 2021

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Cierre de Inscripción: 29 de Abril a las 14:00 horas

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Copia

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NIF / NIE

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Teléfono móvil:

Email:

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Apellidos:

NIF / NIE

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Población:

C.P.:

Provincia:

Pais:

Fecha de nacimiento:

Licencia:

Teléfono móvil:

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DATOS DEL VEHÍCULO

Marca:

Modelo:

Cilindrada:

Turbo:
NO SI

Tracción:

Matricula:

Nº Ficha homologación:

Nº Chasis:

Nº Pasaporte RFEDA:

Nº Pasaporte FIA / Performance Factor:

Antigüedad (Año):
Día: Mes: Año:

El competidor declara bajo su responsabilidad que el vehículo debe quedar inscrito como sigue:

AUTONÓMICO
Grupo:	Clase/Categoría:

¿ Dónde hace Refueling ?: Gasolinera Zona de Refueling

CATEGORIA / TROFEOS Y COPAS EN LOS QUE PARTICIPA
FALP DE PROMOCIÓN DE RALLYES 2021

DERECHOS DE INSCRIPCIÓN (Esta inscripción no será valida sin el ingreso bancario correspondiente)

En esta prueba se usará el sistema GPS ARALOC de VMRM System. El uso de este sistema tiene un coste de 30 Euros que deben ser abonados al representante de VMRM System en las verificaciones administrativas, obteniendo una factura/recibo que avalará la instalación del terminal por parte de un técnico de la empresa proveedora a la salida de las verificaciones técnicas. Todo aquel equipo que a la finalización de las verificaciones técnicas no tenga instalado el sistema no será autorizado a tomar la salida

Coste de Terminal ARALOC GPS a abonar en las Verificaciones Administrativas

30 Euros

FORMA DE PAGO

GENERAL

Promoc..FALP / C.D. Manguia

Por transferencia o ingreso en la cuenta
ES54-2038-7248-23-6000121323, BANKIA
(Los gastos irán por cuenta del ordenante)
Enviar Comprobante a: manguiamotorsports@gmail.com

CON PUBLICIDAD FACULTATIVA: 250€
SIN PUBLICIDAD FACULTATIVA: 500€

CON PUBLICIDAD FACULTATIVA: 220€
SIN PUBLICIDAD FACULTATIVA: 440€

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Pos. General:

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Los participantes se hacen responsables de los datos que figuran en este documento y declaran conocer los reglamentos por los que se rigen la Prueba, que se obligan a respetar.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable	Víctor Manuel Robayna Mosegue (VMRM System)
Finalidad	Inscripción y proceso de datos de prueba deportiva.
Legitimación	Consentimiento del interesado
Destinatarios	Organizador de la prueba deportiva
Derechos	Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos en vmrm@vmrm.net así como el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control
Información Adicional	Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en http://www.vmrm.net consultando nuestro Aviso Legal y Politica de Privacidad

He leido y acepto el Aviso legal y la Política de privacidad.

Autorizo la cesión de mis datos a Manguia MotorSport para formalizar la inscripción en la prueba deportiva organizada por esta entidad..

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