Inscripción

8º RALLYE
COMARCA NORTE
23 de Julio de 2022

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Cierre de Inscripción: 14 de Julio a las 14:00 horas

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Copia

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NIF / NIE / CIF

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NIF / NIE

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Provincia:

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Licencia:

Teléfono móvil:

Email:

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Apellidos:

NIF / NIE

Dirección:

Población:

C.P.:

Provincia:

Pais:

Fecha de nacimiento:

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Teléfono móvil:

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DATOS DEL VEHÍCULO

Marca:

Modelo:

Cilindrada:

Turbo:
NO SI

Tracción:

Matricula:

Nº Ficha homologación:

Nº Chasis:

Nº Pasaporte RFEDA:

Nº Pasaporte FIA / Performance Factor:

Antigüedad (Año):
Día: Mes: Año:

El competidor declara bajo su responsabilidad que el vehículo debe quedar inscrito como sigue:

AUTONÓMICO
Grupo:	Clase/Categoría:

¿ Dónde hace Refueling ?: Gasolinera Zona de Refueling

CATEGORIA / TROFEOS Y COPAS EN LOS QUE PARTICIPA
FALP DE PROMOCIÓN RALLYES 2022	NISSAN MICRA 2022
VOLANTE FALP 2022	BMW POWER 2022
FAROGA 1,6 HANKOOK PASTELERIA LA MADERA	CLIO CARDONES PRODRIVE 2022
N3 2022	MEJOR PILOTO DEBUTANTE
PROAUTO COMPETICIÓN 1.6	MEJOR COPILOTO DEBUTANTE
PROAUTO COMPETICIÓN 2.0

DERECHOS DE INSCRIPCIÓN (Esta inscripción no será valida sin el ingreso bancario correspondiente)

En esta prueba se usará el sistema GPS ARALOC de VMRM System. El uso de este sistema tiene un coste de 30 Euros que deben ser abonados al representante de VMRM System en las verificaciones administrativas, obteniendo una factura/recibo que avalará la instalación del terminal por parte de un técnico de la empresa proveedora a la salida de las verificaciones técnicas. Todo aquel equipo que a la finalización de las verificaciones técnicas no tenga instalado el sistema no será autorizado a tomar la salida

Coste de Terminal ARALOC GPS a abonar en las Verificaciones Administrativas

30 Euros

FORMA DE PAGO

CON PUBLICIDAD FACULTATIVA

SIN PUBLICIDAD FACULTATIVA

Por transferencia o ingreso en la cuenta
ES21-2100-2113-4913-0031-4112 CAIXABANK
(Los gastos irán por cuenta del ordenante)
Enviar Comprobante a: inscripciones@azuatil.com

GENERAL: 300€
Promoción FALP: 250€
C.D. Azuatil: 250€

GENERAL: 600€
Promoción FALP: 500€
C.D. Azuatil: 500€

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Pos. General:

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Los participantes se hacen responsables de los datos que figuran en este documento y declaran conocer los reglamentos por los que se rigen la Prueba, que se obligan a respetar.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable	Víctor Manuel Robayna Mosegue (VMRM System)
Finalidad	Inscripción y proceso de datos de prueba deportiva.
Legitimación	Consentimiento del interesado
Destinatarios	Organizador de la prueba deportiva
Derechos	Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos en vmrm@vmrm.net así como el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control
Información Adicional	Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en http://www.vmrm.net consultando nuestro Aviso Legal y Politica de Privacidad

He leido y acepto el Aviso legal y la Política de privacidad.

Autorizo la cesión de mis datos a la Escudería Azuatil para formalizar la inscripción en la prueba deportiva organizada por esta entidad. Puede obtener más información sobre el tratamiento de sus datos por esta entidad consultando su web http://www.azuatil.com/.

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