Inscripción

I 4X4
EXTREMO TEGUISE
26 y 27 de Octubre de 2024

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Cierre de Inscripción: 17 de Octubre a las 14:00 horas

Se puede rellenar automáticamente el formulario a partir de una inscripción registrada con anterioridad, en este o cualquier otro rallye, para ello debes indicar la clave de inscripción a importar y pulsar en el botón Importar Inscripción

Los campos en ROJO son obligatorios.

DATOS PERSONALES

C
O
M
P
E
T
I
D
O
R

Escudería o nombre y apellidos si es competidor individual:

Equipo:

Dirección:

Población:

C.P.:

Provincia:

Pais:

Licencia:

Copia:

Teléfono Móvil:

Teléfono 2:

Fax:

NIF / NIE / CIF:

Email:

P
I
L
O
T
O

Nombre:

Apellidos:

NIF / NIE

Dirección:

Población:

C.P.:

Provincia:

Pais:

Fecha de nacimiento:

Licencia:

Teléfono móvil:

Email:

C
O
P
I
L
O
T
O

Nombre:

Apellidos:

NIF / NIE

Dirección:

Población:

C.P.:

Provincia:

Pais:

Fecha de nacimiento:

Licencia:

Teléfono móvil:

Email:

DATOS DEL VEHÍCULO

Marca:

Modelo:

Cilindrada:

Turbo:
NO
SI

Tracción:

Matricula:

Nº Ficha homologación:

Nº Chasis:

Nº Pasaporte RFEDA:

Antigüedad (Año):

Día:

Mes:

Año:

DERECHOS DE INSCRIPCIÓN (Esta inscripción no será valida sin el ingreso bancario correspondiente)

Es imprescindible enviar el comprobante de pago de la inscripción al email del organizador o incluirlo en la sección DOCUMENTACIÓN al final de este formulario, recuerda que también puedes editar esta inscripción en cualquier momento para actualizar los datos o la documentación.

FORMA DE PAGO
Por transferencia o ingreso en la cuenta
ES57 3058 6142 7327 2001 5624, CajaMar
(Los gastos irán por cuenta del ordenante)
Enviar Comprobante a: Email: escuderialanzarote@gmail.com

GENERAL
CON PUBLICIDAD FACULTATIVA: 200€
SIN PUBLICIDAD FACULTATIVA: 400€

ADJUNTAR DOCUMENTACIÓN

ADJUNTAR DOCUMENTACIÓN SÓLO ESTÁ DISPONIBLE EN MODO EDICIÓN

Los participantes se hacen responsables de los datos que figuran en este documento y declaran conocer los reglamentos por los que se rigen la Prueba, que se obligan a respetar.

Es responsabilidad de los participantes consultar y/o descargar toda la documentación oficial de la prueba desde la página web del organizador.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable	Víctor Manuel Robayna Mosegue (VMRM System)
Finalidad	Inscripción y proceso de datos de prueba deportiva.
Legitimación	Consentimiento del interesado
Destinatarios	Organizador de la prueba deportiva
Derechos	Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos en vmrm@vmrm.net así como el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control
Información Adicional	Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en http://www.vmrm.net consultando nuestro Aviso Legal y Politica de Privacidad

He leido y acepto el Aviso legal y la Política de privacidad.

Autorizo la cesión de mis datos a la Escudería Lanzarote - Titerroygatra para formalizar la inscripción en la prueba deportiva organizada por esta entidad..

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