Inscripción

5 RALLYSPRINT
DE ARUCAS
11 y 12 de Abril de 2025

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Cierre de Inscripción: 2 de Abril de 2025 a las 14:00

Se puede rellenar automáticamente el formulario a partir de una inscripción registrada con anterioridad, en este o cualquier otro rallye, para ello debes indicar la clave de inscripción a importar y pulsar en el botón Importar Inscripción

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Copia:

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Apellidos:

NIF / NIE

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Población:

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Teléfono móvil:

Email:

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Fecha de nacimiento:

Licencia:

Teléfono móvil:

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DATOS DEL VEHÍCULO

Marca:

Modelo:

Cilindrada:

Turbo:
NO
SI

Tracción:

Matricula:

Nº Ficha homologación:

Nº Chasis:

Nº Pasaporte RFEDA:

Nº Pasaporte FIA:

Antigüedad (Año):

Día:

Mes:

Año:

El competidor declara bajo su responsabilidad que
el vehículo debe quedar inscrito como sigue:

AUTONÓMICO

Grupo:

Clase/Categoría:

¿ Dónde hace Refueling ?:

Gasolinera
Zona de Refueling

CATEGORIA / TROFEOS Y COPAS EN LOS QUE PARTICIPA

Junior FCA

Promoción FALP de RallySprint

DERECHOS DE INSCRIPCIÓN (Esta inscripción no será valida sin el ingreso bancario correspondiente)

¡ ATENCIÓN ! Si desea Vehículo de asistencia adicional o ampliación del espacio de asistencia debe añadir 150€ a los derechos de inscripción

FORMA DE PAGO
Por transferencia o ingreso en la cuenta
ES22 3058 6100 9927 2002 1445 Caja Rural
(Los gastos irán por cuenta del ordenante)
Enviar Comprobante a: escuderiafanmotor@yahoo.es

CON PUBLICIDAD FACULTATIVA
GENERAL: 250€
TROFEO JUNIOR FCA: 230€
C.D. FANMOTOR: 230€

SIN PUBLICIDAD FACULTATIVA
GENERAL: 500€
TROFEO JUNIOR FCA: 460€
C.D. FANMOTOR: 460€

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